فرط نشاط الغدة الدرقية ، المعروف أيضًا باسم تضخم الغدة الدرقية السام ، هي مشكلة صحية خطيرة ناتجة عن وجود هرمونات الغدة الدرقية التي تتحكم في معدل التمثيل الغذائي فوق المعدل الطبيعي في الجسم. هذا يؤدي إلى عمل التمثيل الغذائي بسرعة كبيرة.
نتيجة لذلك ، تتسارع العديد من وظائف الجسم مثل ضربات القلب و درجة حرارة الجسم والجهاز الهضمي . فرط نشاط الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء.
يمكن أن يشكل خطرا جسيما يهدد الحياة إذا تُرك دون علاج . غالبًا ما يعمل العلاج بشكل جيد ويتم علاج المرض أو السيطرة عليه . من المهم جدًا اتباع خطة غذائية مناسبة أثناء وبعد العلاج . خلاف ذلك ، قد تظهر الأعراض مرة أخرى.
ما هو فرط نشاط الغدة الدرقية؟
يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما ينتج الجسم هرمون الغدة الدرقية أكثر مما يحتاج. الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة منتجة للهرمون تقع في مقدمة العنق.
وهي مسؤوله عن إنتاج هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) ، وهما الهرمونان الرئيسيان اللذان يتحكمان في طريقة استخدام الخلايا للطاقة.
تؤثر هذه الهرمونات على عمليات مثل درجة حرارة الجسم ومعدل ضربات القلب ، وكذلك استخدام الدهون / الكربوهيدرات وإنتاج البروتين . يمكن أن يسبب الإنتاج المفرط لهذه الهرمونات مشاكل خطيرة تتطلب العلاج.
ما الذي يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية؟
تشمل الأسباب الرئيسية لفرط نشاط الغدة الدرقية مرض جريفز والعقيدات الدرقية والتهاب الغدة الدرقية. ونادرًا ما يكون سببها ورم حميد في الغدة النخامية في قاعدة الدماغ. كما أن استهلاك الكثير من اليود أو استخدام الكثير من أدوية هرمون الغدة الدرقية يسبب أيضًا فرط نشاط الغدة الدرقية.
علاقة فرط نشاط الغدة الدرقية ومرض جريفز
مرض جريفز هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يحفز الجهاز المناعي الغدة الدرقية لإنتاج كميات زائدة من هرمون الغدة الدرقية.
وهو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية . في المرحلة الأولى من علاج مرض جريفز ، يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
من خلال ارجاع هرمونات T3 و T4 في الدم إلى المستوى الطبيعي باستخدام الأدوية . ومع تحسن الهرمونات في بعض المرضى تختفي الأعراض تماما ويتم الشفاء .
عقيدات الغدة الدرقية مفرطة النشاط
تبدأ الأنسجة الموضعية غير الطبيعية داخل الغدة الدرقية في النمو بسبب أمراض مثل الورم الحميد السام ، أو تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات ، أو مرض بلامر.
يتهرب هذا النسيج غير الطبيعي من الآليات التي تتحكم في الغدة الدرقية ، مما يتسبب في إنتاج هرمون الغدة الدرقية حتى دون تحفيز بواسطة هرمون الغدة الدرقية (TSH) .
التهاب الغدة الدرقية
التهاب الغدة الدرقية هو التهاب في الغدة الدرقية . يتسبب الالتهاب في تسرب هرمون الغدة الدرقية الزائد المخزن في الغدة إلى مجرى الدم. يمكن أن يستمر فرط نشاط الغدة الدرقية الذي يحدث بهذه الطريقة لمدة تصل إلى 3 أشهر.
بعد ذلك ، تنخفض وظائف الغدة الدرقية إلى ما دون المستوى الطبيعي حيث يتم استنفاد الهرمون المخزن . وهذا ما يسمى بقصور الغدة الدرقية .
بشكل عام ، تعود الغدة إلى وظائفها الطبيعية خلال 12-18 شهرًا ، ولكنها قد تكون دائمة في بعض الأحيان . تسبب عدة أنواع من التهاب الغدة الدرقية فرط نشاط الغدة الدرقية يليه قصور الغدة الدرقية .
- التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد : في هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية ، تكون الغدة الدرقية مؤلمة وملتهبة ومتضخمة . على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف ، إلا أنه ناتج عن عدوى يسببها فيروس أو بكتيريا .
- التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي الصامت (التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة) : هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية هو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الذي يتطور بعد الولادة وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه.
- التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو : هاشيموتو هو التهاب مناعي ذاتي مزمن للغدة الدرقية . قلة قليلة من الاشخاص تظهر عليهم أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أولاً ثم يصابون دائمًا بقصور الغدة الدرقية ويحتاجون إلى علاج مدى الحياة .
اليود الزائد في الجسم
تستخدم الغدة الدرقية اليود لانتاج هرمون الغدة الدرقية . تؤثر كمية اليود المستهلكة على كمية هرمون الغدة الدرقية التي تفرزها الغدة. في بعض الأشخاص ، يمكن أن يؤدي استهلاك كميات كبيرة من اليود إلى إنتاج الغدة الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية.
قد تحتوي بعض الأدوية وشراب السعال على الكثير من اليود. ومن الأمثلة على ذلك عقار القلب المسمى أميودارون . بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي المكملات الغذائية التي تعتمد على الأعشاب البحرية والأعشاب البحرية على كميات كبيرة من اليود.
استخدام أدوية هرمونات الغدة الدرقية لفترة طويلة
قد يؤدي استخدام الأدوية لعلاج قصور الغدة الدرقية على المدى الطويل إلى زيادة مفرطة في هرمونات الغدة الدرقية . يمكن أن تتفاعل بعض الأدوية الأخرى أيضًا مع أدوية هرمون الغدة الدرقية لزيادة مستويات الهرمون.
أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية
- تضخم واضح في الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)
- زيادة في معدل ضربات القلب ( عدم انتظام دقات القلب ) وضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم )
- الخفقان الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب
- فقدان الوزن بالرغم من زيادة الشهية
- التوتر و القلق
- التعرق على البشرة والارتعاش في الأيدي والاصابع
- التعرق المفرط وقلة تحمل الحرارة (حساسية الحراره)
- صعوبة النوم
- التعب وضعف العضلات
- الإفراط في النشاط
- زيادة الاخراج أو تغيرات الاخراج
- تغيرات في أنماط الدورة الشهرية عند النساء
- تقصف الشعر وترققه
- تضخم الثدي عند الرجال
إذا كان المريض يعاني من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، فقد تكون الغدة حساسة ومؤلمة. ترتبط الأعراض بتسريع وظائف الجسم بغض النظر عن السبب.
لا يعاني كبار السن من أعراض مثل معدل ضربات القلب وحساسية درجة الحرارة والميل إلى التعب أثناء الأنشطة العادية.
قد يكون لدى هؤلاء الأشخاص أعراض مثل فقدان الشهية والرغبة في الابتعاد عن الناس . هذا يمكن أن يسبب الخلط بينه وبين الاكتئاب.
تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية
يستخدم التاريخ الطبي والفحص البدني واختبارات الدم لإجراء التشخيص.
- التاريخ الطبي والفحص البدني : بشكل عام ، يتم فحص تضخم الغدة الدرقية ، وزيادة معدل النبض ، والتعرق على البشرة ، والارتعاش في الأصابع ، وردود الفعل المفرطة ، وتغيرات العين .
- اختبارات الدم : يمكن تأكيد التشخيص عن طريق اختبارات الدم التي تقيس هرمون الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية (TSH) . تشير المستويات العالية من هرمون الغدة الدرقية والمستويات الأقل من هرمون TSH الطبيعي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية . يعد مستوى هرمون TSH مهمًا لأنه الهرمون الذي يحفز الغدة الدرقية على إنتاج المزيد من هرمون الغدة الدرقية . هذه الاختبارات ضرورية بشكل خاص لكبار السن الذين لا يعانون من الأعراض التقليدية لفرط نشاط الغدة الدرقية .
إذا كنت تستخدم مكمل فيتامين ب مثل البيوتين ، فقد تعطي اختبارات الدم في الغدة الدرقية نتائج خاطئة . أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم البيوتين أو الفيتامينات المتعددة وتوقف عن تناول البيوتين قبل 12 ساعة من سحب الدم.
إذا أكدت اختبارات الدم أنك مصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية ، فيمكن استخدام الاختبارات التالية لتحديد سبب فرط نشاط الغدة الدرقية :
- اختبار امتصاص اليود المشع ، يتم أخذ جرعة صغيرة من اليود المشع وبعد حوالي 24 ساعة ، يتم فحص كمية اليود التي تمتصها الغدة الدرقية . يشير تناول كميات كبيرة من اليود المشع إلى أن الغدة الدرقية تنتج الكثير من هرمون الغدة الدرقية . السبب الأكثر احتمالا هو مرض جريفز أو فرط نشاط عقيدات الغدة الدرقية . إذا كان هناك فرط نشاط الغدة الدرقية وكان امتصاص اليود المشع منخفضًا ، فهذا يشير إلى أن هرمون الغدة الدرقية المخزن في الغدة قد تسرب إلى مجرى الدم .
- التصوير الومضاني للغدة الدرقية ، يُظهر التصوير الومضاني للغدة الدرقية ما إذا كانت العقيدات مفرطة النشاط . كما يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا في تقييم مرض جريفز .
- قد تكون الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية أفضل من الاختبارات الأخرى في الكشف عن عقيدات الغدة الدرقية ولا يتعرض المريض للإشعاع.
علاج فرط نشاط الغدة الدرقية
تستخدم الأدوية واليود المشع والطرق الجراحية في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية . يتم تحديد العلاج اعتمادًا على سبب حدوث فرط نشاط الغدة الدرقية . العمر والحالة الجسدية وشدة المرض فعالة أيضًا في تحديد طريقة العلاج التي يجب استخدامها .
العلاج باليود المشع
يشيع استخدامه في الأشخاص الذين يحتاجون عادةً إلى علاج سريع . يُعطى اليود المشع عن طريق الفم لتدمير جزء من الغدة الدرقية ، تمتص الغدة الدرقية معظمه . عادة ما تهدأ الأعراض في غضون بضعة أشهر .
تقريبًا كل من يتلقى العلاج باليود المشع يصاب بعد ذلك بقصور الغدة الدرقية ، حيث يتم تدمير الخلايا المنتجة لهرمون الغدة الدرقية.
ومع ذلك ، من السهل علاج قصور الغدة الدرقية التي تسبب مشاكل صحية أقل من فرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية إبقاء الوضع تحت السيطرة باستخدام دواء هرمون الغدة الدرقية اليومي.
قد يستغرق إخراج اليود المشع الزائد من الجسم أسابيع أو حتى أشهر. يجب ألا يقترب الشخص المعالج من الرضع والأطفال الصغار لمدة 2-4 أيام بعد العلاج ، ويجب أن ينام في سرير منفصل عن زوجته / او زوجها . ومن الضروري تجنب الحمل لمدة 6 أشهر .
أدوية فرط نشاط الغدة الدرقية
- الأدوية المضادة للغدة الدرقية : من خلال منع الغدة الدرقية من إنتاج الكثير من الهرمونات ، فإنها تقلل تدريجياً من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية . تهدأ الأعراض بعد بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر بعد بدء العلاج . مدة العلاج سنة واحدة على الأقل ولكنها عادة ما تكون أطول . في المرضى الذين لا يستفيدون من العلاج الدوائي ، يتم استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية كتحضير للعلاج باليود المشع أو الجراحة . يُفضل العلاج بالعقاقير المضادة للغدة الدرقية بشكل عام للنساء الحوامل والمرضعات . لأن هذه الطريقة أكثر أمانًا للطفل من طرق العلاج الأخرى .
يعتبر الميتيمازول والبروبيل ثيوراسيل أكثر الأدوية المضادة للغدة الدرقية شيوعًا . نادرًا ما يتسبب كلا الدواءين في تلف الكبد. يُفضل عقار بروبيل ثيوراسيل بشكل عام في الحالات التي لا يمكن فيها تحمل الميثيمازول جيدا ، حيث يحتوي على نسبة أعلى وفي هذا الصدد.
قد يصاب عدد قليل من الأشخاص الذين لديهم حساسية من هذه الأدوية بطفح جلدي أو الشرى أو الحمى أو آلام في المفاصل . بالإضافة إلى ذلك ، يصبح المريض أكثر عرضة للأصابة بالعدوى .
- لا توقف حاصرات بيتا إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، لكنها يمكن أن تقلل العديد من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل الرعشة وسرعة ضربات القلب والتهيج حتى تصبح العلاجات الأخرى فعالة . لهذا السبب ، بغض النظر عن طريقة العلاج المستخدمة ، يمكن استخدام هذه الأنواع من الأدوية بالإضافة إلى العلاج . تشمل أدوية حاصرات بيتا أدوية مثل بروبرانولول وأتينولول وميتوبرولول ونادولول . لا يُنصح بها عمومًا للأشخاص المصابين بالربو . لها آثار جانبية مثل التعب والضعف الجنسي .
كم من الوقت يستغرق علاج فرط نشاط الغدة الدرقية؟
بعد أسابيع قليلة من بدء علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، تقل الأعراض . يستغرق العلاج ما لا يقل عن عام ، وعادة ما يكون أطول.
نظرًا لأن قصور الغدة الدرقية سيزداد في طرق العلاج التي تقلل مستوى الهرمون إلى ما دون الطبيعي أو يدمره تمامًا ، فمن الضروري تناول مكملات الهرمونات اليومية .
جراحة الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية)
نادرا ما يتم اجراء الجراحة لفرط نشاط الغدة الدرقية . استئصال الغدة الدرقية هي طريقة تُستخدم للأشخاص المصابين بالسرطان وتضخم الغدة الدرقية ، والذين لديهم حساسية من الأدوية المستخدمة في العلاج أو الذين لديهم آثار جانبية خطيرة .
في العملية ، يتم إزالة جزء من الغدة الدرقية أو أزالتها بالكامل . عند إزالة جزء من الغدة ، يمكن أن يعود مستوى الهرمون إلى طبيعته.
يتطور قصور الغدة الدرقية في حالة عدم وجود إنتاج كافٍ للهرمونات حتى لو تمت إزالتها بالكامل أو إزالة جزء منها . في هذه الحالة ، من الضروري تناول مكملات هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة .
تشمل مخاطر العملية الجراحية تلف الأحبال الصوتية والغدد جارات الدرقية (الغدد التي تتحكم في مستوى الكالسيوم في الدم).
في حالة تلف الغدد الجار درقية أو إزالتها ، فإن الدواء ضروري للحفاظ على مستوى الكالسيوم في الدم طبيعيًا . بالإضافة إلى هذه المخاطر ، هناك أيضًا خطر الإصابة بالعدوى والنزيف ، الذي قد يحدث في كل عملية جراحية .
علاج مرض جريفز
في علاج مرض جريفز ، بالإضافة إلى علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، هناك حاجة إلى علاج إضافي للعيون في الحالات التي تتأثر فيها العيون.
في الأعراض الخفيفة ، يعد استخدام الدموع الاصطناعية والمواد الهلامية وتجنب الرياح والأضواء الساطعة طرقًا بسيطة فعالة . إذا كانت الأعراض أكثر حدة ، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات لتقليل التورم في العيون .
يمكن أن تساعد كريمات أو مراهم الكورتيكوستيرويد في تخفيف الحكة وتيبس البشرة . في الحالات التي تتأثر فيها العيون بشدة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للعيون.
يجب تجنب التدخين بأي حال من الأحوال . يتسبب التدخين في تفاقم اعتلال العيون في مرض جريفز ويؤثر على العلاج بشكل سلبي للغاية .
هل علاج فرط نشاط الغدة الدرقية يزيد الوزن؟
نظرًا لأن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية يقلل من معدل الأيض إلى المعدل الطبيعي ، فقد تحدث زيادة في الوزن أثناء استخدام الأدوية . لذلك من المهم أن ينتبه المريض لنظامه الغذائي .
العلاج بالأعشاب لفرط نشاط الغدة الدرقية
يمكن استخدام طرق العلاج بالأعشاب في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية . ومع ذلك ، لا ينبغي تجاهل سبب المرض وشدته واختلافه من شخص لآخر ، ويجب تناول المكملات الإضافية والعلاجات العشبية بنصيحة الطبيب.
- عشب الخميرة : نبات يستخدم لعلاج أمراض القلب والرئة منذ القدم . أظهرت بعض الدراسات أنه يقلل من وظيفة الغدة الدرقية . ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان علاجًا فعالًا لقصور الغدة الدرقية.
- عشبة المليسة : المليسة أحد أفراد عائلة النعناع ، يمكن استخدامها في علاج مرض جريفز لأنها تقلل من هرمون الغدة الدرقية (TSH) . ومع ذلك ، فإن عدد الدراسات حول هذا النبات قليله . يمكنك تناول نبات المليسة كشاي أو مكمل غذائي . كما أن تناول كوب شاي من المليسة قبل الذهاب إلى الفراش ليلاً سيكون مفيدًا لتأثيرها المهدئ والمسكن .
- زيت اللبان المر : على الرغم من عدم وجود أبحاث كافية ، إلا أن بعض الزيوت الأساسية يمكن أن تقلل من الإجهاد في الجسم وتحسن وظيفة الغدة الدرقية . ضع قطرتين من زيت اللبان على الحنك يوميًا وضع من 2-3 قطرات من زيت المر مباشرة على منطقة الغدة الدرقية مرتين يوميًا.
العلاج الغذائي لفرط نشاط الغدة الدرقية
فرط نشاط الغدة الدرقية مرض مرتبط بالنظام الغذائي . لذلك ، يجب اعتبار التغذية جزءًا من العلاج في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.
يجب استهلاك الأطعمة والمكملات التي تقوي جهاز المناعة ، ولها خصائص مضادة للأكسدة ، وتحتوي على الكالسيوم والصوديوم ، ولها قيمة غذائية عالية ، ويجب استهلاك الدهون الصحية ، ويجب الحرص على التأكد من أن الأطعمة المأخوذة من مجموعة الكربوهيدرات تحتوي على مؤشر نسبة السكر منخفضه.
نظرًا لأن الأدوية التي يتم تناولها في العلاج تسبب زيادة الوزن ، يجب تجنب الأطعمة النشوية والسكرية .
كيف يجب ان يتناولو مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية الغذاء؟
- تناول 3 وجبات رئيسية و 3 وجبات خفيفة.
- استهلك الملح غير المعالج باليود .
- استهلك وعاء من طعام البروبيوتيك يوميًا .
- يجب أن يكون الاستهلاك اليومي للدهون والبروتين بالقدر الذي تحتاجه . تناول اللحوم البيضاء وأكثر من زيت الزيتون واللحوم الحمراء .
- تحتوي الخضراوات والفواكه التي تحتوي على فيتامينات أ ، ج ، هـ ، على خصائص مضادة للأكسدة تقوي جهاز المناعة . نظرًا لأن نقص فيتامين أ يظهر بشكل خاص في هذا المرض ، يمكن استهلاك الكثير من الخضار والفواكه الصفراء والخضراء ، بما في ذلك الجزر والفلفل والكوسا .
- يمكن للمرضى الذين لا تصل مستوياتهم إلى مستويات خطيرة أن يستهلكوا المأكولات البحرية الزيتية الغنية بأوميغا 3 . الأشخاص الذين يعانون من نقص شديد في اليود يمكنهم تناولها كمكملات أوميغا 3.
- تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل الشاي والقهوة والكولا.
- قلل من استهلاكك للحليب والجبن والمأكولات البحرية والملفوف الأرجواني والفجل والمكسرات .
- بما أن جفاف الفم شائع في مرضى فرط نشاط الغدة ، استهلك الكثير من الماء.
- المكملات الغذائية : يمكنك استخدام أوميغا 3 ، إل كارنيتين ، الثيامين ، ستيرول النباتية وغيرها من المكملات الفيتامينية من المجموعة ب .
هل يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أمراض أخرى؟
إذا لم يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، يستمر المريض في فقدان الوزن . ويلاحظ فقدان العظام (هشاشة العظام).
ويمكن أن تسبب ظروف خطيرة مثل اضطراب ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، وفشل القلب ، وعاصفة الغدة الدرقية ، التي قد تؤدي إلى الوفاة.
غالبًا ما ينتج عن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية قصور الغدة الدرقية ويتطلب من المريض تناول جرعة يومية من مكملات هرمون الغدة الدرقية .
فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل
يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عادة أثناء الحمل بسبب مرض جريفز . يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل إلى الإجهاض و الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة وتأخر النمو عند الطفل وولادة جنين ميت وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل والذي يسمى تسمم الحمل وفشل القلب لدى الأم.
كما أنه يتسبب في إرهاق الغدة الدرقية للطفل . تُستخدم الأدوية المضادة للغدة الدرقية في العلاج ، لكن يجب استخدام هذه الأدوية بحذر في الأشهر الثلاثة الأولى . وإذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا استخدام أدوية حاصرات بيتا .
توصيات وتحذيرات لمرضى فرط نشاط الغدة الدرقية
- غيّر عاداتك في الأكل واطلب المساعدة من اختصاصي التغذية أو طبيبك إذا لزم الأمر . النظام الغذائي الذي يحتوي على مؤشر نسبة السكر منخفضة هو طريقة غذائية مفيدة لفرط نشاط الغدة الدرقية.
- عند بدء تناول دواء جديد ، أخبر طبيبك عن أدوية فرط نشاط الغدة الدرقية التي تستخدمها .
- افحص مستويات هرمون الغدة الدرقية مرة واحدة على الأقل كل عام .
- مارس الرياضة بانتظام.
- إذا كنت مصابًا بمرض جريفز ، فارتدي نظارات لحماية عينيك من الشمس والرياح . وارفع رأس سريرك. سيؤدي ذلك إلى تقليل الضغط في عينيك وتقليل التورم .وامنع جفاف عينيك باستخدام قطرات العين.
- ابتعد عن التدخين.
