ما الذي يسبب سرطان الثدي ؟ الأعراض والعلاج والفحص اليدوي

سرطان الثدي ورم خبيث ينمو في أنسجة الثدي وغدد الحليب يمكن أن يكون قاتلاً إذا تُرك دون علاج . يظهر في الغالب عند النساء ، وهو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في جميع أنحاء العالم . وفقًا للإحصاءات ، فإن واحدة من كل 8 نساء تصاب بسرطان الثدي في وقت معين من حياتها . تتمثل الأعراض الرئيسية في تكون كتلة في الثدي أو الإبط ، والتورم ، وتشوه الثدي ، وإفرازات من الحلمة . في الوقت الحاضر ، يمكن علاج سرطان الثدي بنجاح إذا تم تشخيصه مبكرًا . لهذا السبب ، يجب على النساء اللواتي تجاوزن الخمسين من العمر ولديهن تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان الثدي الذهاب إلى مراقبة الطبيب العادية وإجراء تصوير الثدي بالأشعة في الفترة المبكرة .

ما هو سرطان الثدي؟ 

لهذا السبب ، يجب على النساء الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي إجراء فحوصات منتظمة من سن الأربعين عاما . بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام الأدوية الهرمونية لأكثر من 5 سنوات أثناء انقطاع الطمث هي أحد العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

تتكاثر خلايا سرطان الثدي ببطء ، لكن بمجرد أن تتكاثر ، يمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم عن طريق اللمف والدم . إذا تم تشخيص السرطان قبل أن يصل إلى هذه النقطة ، يصبح العلاج أسهل وأكثر نجاحًا . لذلك ، فإن التشخيص المبكر له أهمية حيوية في سرطان الثدي . إن معرفة أعراض سرطان الثدي مهم جدًا لعلاج الاصابه بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة ولنجاح العلاج .

معرفة الشكل الطبيعي لثدييك هو جزء مهم من صحة الثدي . يمنحك التعرف على سرطان الثدي في أقرب وقت ممكن عن طريق النظر أو الفحص اليدوي فرصة لعلاج ناجح .

ومع ذلك ، لا يزال هذا الوعي لا يمكن أن يحل محل التصوير الشعاعي للثدي وغيرها من اختبارات الفحص العادية . يمكن أن تساعد اختبارات الفحص في اكتشاف سرطان الثدي في مراحله المبكرة دون أي أعراض .

أعراض سرطان الثدي

• نمو وتشوهات في الثدي
• تكون كتل او كتلة صلبة غير مؤلمة في الثدي أو الإبط
• تغير غير طبيعي مرئي في حجم أو شكل الثدي ،
• تحول جلد الثدي الى مثل قشر البرتقال ،
• تندب ، احمرار ، كدمات ، وذمة أو تورم على جلد الثدي
• إفرازات دموية أو شفافة ملونة من الحلمة
• انهيار داخلي أو تشوه في الحلمة
• تغييرات في جلد الحلمة مثل التقشر 

أسباب الإصابة بسرطان الثدي

• “كونك امرأة” فهذا عامل خطر من الدرجة الأولى
• تجاوز سن الخمسين
• تشخيص سرطان الثدي لدى قريب من الدرجة الأولى مثل الأم والأخت
• لم تلدي أو ترضعي
• انجاب أول ولادة بعد سن الثلاثين
• الحيض المبكر (على سبيل المثال ، قبل سن 12 عاما )
• دخول سن اليأس بعد سن 55 عاما (انقطاع الطمث المتأخر)
• تلقي العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث
• استخدام حبوب منع الحمل لفترة طويلة قبل الولادة الأولى
• اكتساب الوزن الزائد
• الكحول والتدخين
• العلاج الإشعاعي في سن مبكرة (على سبيل المثال قبل سن 15عاما)
• كان لديك سرطان في الثدي
• انخفاض نسبة الدهون في أنسجة الثدي
• حمل جين سرطان الثدي (BRCA)

عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي

• التقدم في العمر (50 عامًا) : التقدم في العمر عامل خطر مهم للإصابة بسرطان الثدي . 70٪ من النساء المصابات بسرطان الثدي فوق سن الخمسين . يجب على هؤلاء النساء مراجعة الطبيب مرة واحدة على الأقل في السنة وإجراء التصوير الشعاعي للثدي إذا لزم الأمر .

• الحيض الأول في سن مبكر : أول حيض لك قبل (12 سنة) يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي مقارنة بعمر 14 سنة وما بعدها .

• دخول سن اليأس في سن متأخرة : دخول سن اليأس بعد سن 55 عاما يزيد من المخاطر مقارنة بالدخول قبل سن 45 عاما .

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي : النساء المصابات بسرطان الثدي بين أقاربهن معرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 2-5 مرات ، وبالتالي يجب إجراء فحوصات منتظمة لهن .

• لم تلدي قط  : يزيد الخطر في هؤلاء النساء  .

• الإنجاب الأول بعد سن الثلاثين : يعتبر سن ولادة الطفل الأول أمرًا مهمًا . النساء اللواتي يلدن طفلهن الأول بعد سن الثلاثين أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي .

• لم ترضعي أبدًا : هؤلاء النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.

• وجود كتل واوراما سابقًا : كان يوجد لديك أورامًا حميدة في الثدي سابقا .

• تلقي العلاج بهرمون الاستروجين : يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللائي تلقين علاجًا بالإستروجين لفترة طويلة (أكثر من 10 سنوات) بسبب انقطاع الطمث .

• استخدام حبوب منع الحمل : على الرغم من وجود آراء مختلفة في هذا الصدد ، إلا أن هناك زيادة طفيفة في المخاطر التي تؤدي الى سرطان الثدي .

• شرب الكحول :  إذا كنت تشربين أكثر من 15 جرامًا من الكحول يوميًا ، فإن الخطر يزيد 1.5 مرة .

• التدخين : يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

• السمنة : السمنه في النساء مع مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 (BMI) بعد انقطاع الطمث ، يكون خطر الإصابة لديهن بسرطان الثدي أعلى بكثير من النساء النحيفات .

• الخمول : يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتحركن بشكل أقل .

تشخيص سرطان الثدي

ما الذي يجب فعله للتشخيص المبكر لسرطان الثدي ؟

في بداية الامر ، يجب أن نعرف أن 8 من كل 10 كتل في الثدي حميدة ، أي أنها ليست سرطانية . ومع ذلك ، إذا صادفتك بنية أو كتلة مختلفة في الثدي ، فمن الضروري مراجعة طبيب متخصص . الطرق التي يجب اتباعها للتشخيص المبكر هي كما يلي : 

التصوير الشعاعي للثدي في سرطان الثدي

يُنصح النساء اللواتي يبلغن من العمر 40 عامًا أو أكثر بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام . التصوير الشعاعي للثدي هو تصوير بالأشعة السينية للثدي . تستغرق العملية برمتها حوالي 20 دقيقة . قد يوصى باستخدام طرق مختلفة للفحص مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي ، حيث إن التصوير الشعاعي ليس كافيا دائمًا في تشخيص السرطان .

فحص الثدي السريري

من المهم جدًا للتشخيص المبكر أن يقوم أخصائي بإجراء فحص سريري للثدي (CBE) بانتظام ، ويفضل أن يكون كل ثلاث سنوات في العشرينيات والثلاثينيات ، وكل عام بعد سن الأربعين . بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت لا تعرفين طريقة الفحص ، يمكنك تعلم كيفية إجراء الفحص الذاتي للثدي أثناء هذا الفحص .

الفحص الذاتي للثدي

التعرف على أعراض سرطان الثدي مهم جدًا لمنع تطور سرطان الثدي . لهذا السبب ، تحتاج النساء إلى معرفة بنية ثدييها ومعرفة عوامل الخطر . يجب أن تخضع كل امرأة لفحص الثدي الخاص بها مرة واحدة في الشهر بعد سن العشرين لتتمكن من التعرف على علامات الإصابة بسرطان الثدي . وبالتالي ، فإنها تتعرف على بنية الثدي بدرجة كافية لملاحظة الكتل الناشئة حديثًا في الفترة المبكرة .

يجب إجراء الفحص الذاتي للثدي بعد 5-7 أيام من نهاية الدورة الشهرية ، عندما يكون تأثير الهرمون أقل ؛ ويجب على النساء اللواتي لا يأتيهن الحيض إجراء هذا الفحص في أي يوم يحددنه شهريًا ولكن يستحسن في نفس اليوم كل شهر .

فحص سرطان الثدي أمام المرآة

• قفي أمام المرآة والجزء العلوي مكشوف وذراعيك على جانبيك ، وابحثي عن أي اختلاف في حجم أو شكل أو ملمس أو جلد ثدييك .
• ثم ضعي يديك على وركيك واضغط بقوة . اقلب كلا الجانبين ولاحظي الأجزاء الخارجية من ثدييك.
• انحني للأمام مع لف كتفيك ومرفقيك إلى الأمام لشد عضلات صدرك ؛ ثدييك سيسقطان للأمام . في هذه الأثناء ، افحصي ثدييك لمعرفة التغييرات في الشكل والمحيط .
• اشبكي يديك خلف رأسك وافتح مرفقيك للخلف . اقلب كلا الجانبين وتحققي من الأسطح الخارجية للثدي وخاصة الجانب السفلي . إذا لزم الأمر ، ارفعي ثدييك بيديك لرؤية هذه المنطقة .

كيفية فحص الثدي أثناء الأستحمام

• قومي بدهن يديك بالصابون حتى تتمكني من الشعور بالتغيرات داخل الثدي بسهولة أكبر . ارفعي ذراعك . للفحص ، اجمعي بين أصابع يدك الأخرى 2 و 3 و 4 واستخدمي أصابعك الداخلية للضغط برفق على بشرتك وفحص منطقة الثدي والإبط بالكامل . وبالتالي ، يمكنك بسهولة ملاحظة الكثافة في الربع الخارجي العلوي للثدي.

• ارسمي دائرة كبيرة على الجزء الخارجي من الثدي ، ابتداءً من الإبط . افحصي المنطقة بأكملها باتجاه الحلمة عن طريق تقليص الدوائر تدريجيًا . ثم ، بدءًا من الإبط ، حركي أصابعك لأعلى ولأسفل . استمري في تحريك الحركات للداخل وتأكدي من وصولك للحد السفلي من الثدي. 

• تحققي من أنسجة الثدي بالكامل عن طريق تحريك أصابعك على شكل نجوم من الحدود الخارجية للثدي باتجاه الحلمة . ثم افحصي إبطيك مرة أخرى .

كيف يتم إجراء فحص الثدي أثناء الاستلقاء على الظهر؟

• استلقي وضعي وسادة صغيرة أو منشفة مطوية تحت كتفك الأيمن . وضعي يدك اليمنى خلف رأسك . مرة أخرى ، ضعي يدك اليسرى على الجزء العلوي من صدرك الأيمن ، بأصابعك معًا ومستقيمة . يمكنك استخدام غسول الجسم أو الزيت لتسهيل الفحص .

• افحصي السطح بالكامل بالتحرك في حركات دائرية صغيرة في اتجاه عقارب الساعة حتى تصلين إلى نقطة البداية مرة أخرى . بمجرد اكتمال الدائرة ، كرر نفس الحركة الدائرية ، هذه المرة حول الحلمة . استمري بهذه الطريقة حتى تقومي بمسح سطح الثدي بالكامل . تأكدي أيضًا من فحص المناطق العليا باتجاه الإبط .

• ضعي أصابعك بشكل مستقيم فوق الحلمة وتحققي من وجود أي تغييرات في المنطقة المحيطة . اضغطي برفق على الحلمة للداخل . وتأكدي من أنها تتحرك بسهولة . ثم كرر نفس الخطوات مع ثديك الآخر .

في حالة الخطورة العالية : قد تحتاج النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي إلى بدء التصوير الشعاعي للثدي في وقت مبكر ، أو إجراء فحوصات إضافية أو إجراء فحوصات أكثر تكرارًا تحت إشراف أطبائهن بانتظام.

ما الذي يجب فعله في حالة الاشتباه بسرطان الثدي؟

اختبارات التصوير المستخدمة لسرطان الثدي

• التصوير الشعاعي للثدي التشخيصي : على الرغم من أن التصوير الشعاعي للثدي يستخدم في الغالب للفحص ، إلا أنه يستخدم أيضًا في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، ويسمى هذا الاختبار التصوير الشعاعي للثدي التشخيصي.

• الموجات فوق الصوتية للثدي : تستخدم الموجات فوق الصوتية لتصوير منطقة من الجسم . أصبحت الموجات فوق الصوتية طريقة جيدة يمكن استخدامها مع التصوير الشعاعي للثدي . وأيضًا ، يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية أن يميز بين الكتلة الصلبة التي قد تكون سرطانية وكيسًا مملوءًا بسائل يكون عادةً غير سرطاني.

• تصوير القنوات : فحص خاص بالأشعة السينية يساعد أحيانًا في تحديد سبب إفرازات الحلمة.

• التصوير بالرنين المغناطيسي : يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية ، وليس الأشعة السينية ، لإنتاج صور مفصلة للجسم . يمكن استخدامه أيضًا مع التصوير الشعاعي للثدي للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

الخزعة :  إذا كانت الاختبارات الأخرى تشير إلى وجود السرطان ، فإن طريقة التأكد من ذلك هي الحصول على خزعة . خلال هذه العملية ، يتم أخذ الخلايا من المنطقة ذات الصلة وفحصها تحت المجهر في المختبر . هناك العديد من أنواع الخزعات المختلفة وهي كالتالي:

• خزعة بالإبرة الدقيقة : تستخدم إبرة دقيقة لإزالة عينة صغيرة من الخلايا . إذا لم تقدم الخزعة نتيجة واضحة أو إذا كان طبيبك لا يزال غير متأكد ، فقد تكون هناك حاجة إلى خزعة ثانية أو نوع مختلف من الخزعة.

• خزعة الإبرة السميكة التوضيع التجسيمي : تستخدم إبرة أكثر سمكًا لإزالة عينات الأنسجة الأكبر أو المتعددة . ليس من الضروري البقاء في المستشفى ، فهذه المنطقة يتم تخديرها بالتخدير الموضعي .

• الخزعة الجراحية : هي عملية إزالة بعض أو كل الورم . يتم إجراء هذا الإجراء عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي قبل العلاج في المستشفى .

في الاختبارات المعملية للخزعة : يتم فحص الأنسجة المأخوذة عن طريق الخزعة في المختبر ويتم التمييز بين الورم الحميد أو الخبيث . إذا لم يكن سرطانًا ، فلا حاجة إلى علاج إضافي . إذا كان سرطانًا ، فإنه يعطينا معلومات حول نوع السرطان ومعدل نموه ويساعد الطبيب على إدارة عملية العلاج .

الاختبارات المستخدمة لاكتشاف انتشار سرطان الثدي

• الأشعة السينية للرئة : يتم إجراء هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الرئتين.

• التصوير الومضاني للعظام : في هذا الفحص ، الذي يتم إجراؤه لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العظام ، يتم إعطاء جرعة منخفضة من الإشعاع للمريض .

•  التصوير المقطعي (CT) : هو نوع خاص من الأشعة السينية يأخذ العديد من الصور من زوايا مختلفة . يمكن استخدام هذا الفحص لإظهار ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الكبد أو الأعضاء الأخرى . يمكن استخدامه أيضًا كدليل لإدخال إبرة الخزعة في المنطقة المشبوهة.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : يُلاحظ انتشار السرطان إلى الدماغ والحبل الشوكي باستخدام طريقة التصوير هذه ، وهو أمر مزعج قليلاً لأنه يستغرق وقتًا أطول قليلاً من التصوير المقطعي المحوسب وهو أكثر إزعاجًا قليلاً لأنه يتم أخذه أو التقاطه في منطقة أضيق .

• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) : يستخدم هذا الاختبار إذا كان من المعروف أن السرطان قد انتشر ، ولكن لا يعرف أين انتشر . يتم تصوير الخلايا السرطانية بحقن نوع من السكر يحتوي على ذرات مشعة وكاميرا خاصة . لأن الخلايا السرطانية تمتص كميات كبيرة من السكر . كما يمكن استخدامه لمكافحة السرطان قبل إزالة العقد اللمفاوية.

مراحل سرطان الثدي

• المرحلة 0 : هي المرحلة الأولية ، مما يعني أن خطر الإصابة بسرطان الثدي مرتفع . لم تخرج الخلايا غير الطبيعية من القناة وتنتشر إلى أنسجة الثدي المحيطة.

• المرحلة الأولى : هي المرحلة التي يكون فيها النسيج السرطاني أصغر من 20 مم حتى الآن . في هذه المرحلة ، لم تنتقل الخلية السرطانية إلى الغدد اللمفاوية . تتم إزالة الغدد الليمفاوية للعلاج ويتم تطبيق العلاج الإشعاعي . يمكن دعم العلاج بالعلاج الكيميائي والعلاج بالهرمونات . وإذا لزم الأمر ، يتم استئصال الأنسجة السرطانية جراحيًا .

• المرحلة الثانية : هي المرحلة التي يكون فيها الورم في حدود 20-50 مم . لم تنتشر الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية بعد . يتم تطبيق نفس طرق العلاج كما في المرحلة الأولى .

• المرحلة الثالثة أ : هي المرحلة التي يكون فيها قطر نسيج السرطان في الثدي حوالي 5 سم .

• المرحلة الثالثة ب : في هذه المرحلة ، ينمو الورم في جدار الصدر أو جلد الثدي أو ينتشر إلى الغدد الليمفاوية تحت عظمة الصدر .

• المرحلة الثالثة ج : ​​هي المرحلة التي ينتشر فيها السرطان إلى الغدد الليمفاوية تحت عظم الصدر والإبط ، أو إلى الغدد الليمفاوية أسفل أو أعلى الترقوة .

• المرحلة الرابعة : في هذه المرحلة ، انتشر السرطان عن طريق الانتشار إلى أنسجة أخرى ( انتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم) ، و الجسد . يهدف علاج سرطان الثدي في هذه المرحلة إلى إطالة عمر المريضة وزيادة جودة الحياة . يمكن تطبيق العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني . ويمكن تطبيق العديد من طرق العلاج معًا .

علاج سرطان الثدي

عندما يتم تشخيص سرطان الثدي في مرحلة مبكرة ، يمكن علاجه بسهولة . اليوم ، مع العديد من الأدوية والطرق الجراحية الفعالة ، يمكن لمعظم المرضى الوصول إلى الشفاء التام . في المرحلة المبكرة ، تتم إزالة الأنسجة السرطانية بشكل خاص عن طريق الجراحة ويمكن استخدام بعض العلاجات الوقائية معًا . اعتمادًا على حالة المريضه ومرحلة سرطان الثدي ، فإن الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاجات الهرمونية والعديد من العلاجات الدوائية المستهدفة تزيد من جودة حياة المريضه وفرص الشفاء .

علاجات سرطان الثدي الرئيسية:

• استئصال الكتلة الورمية : هي عملية إزالة الخلايا السرطانية عن طريق الجراحة . في هذه الطريقة ، تتم إزالة الخلايا السرطانية مع الأنسجة المحيطة . ويبقى معظم الثدي في مكانه بعد الجراحة . و اعتمادًا على حالة المريضه ، يتم تطبيق العلاج الإشعاعي إذا لزم الأمر .

• استئصال الثدي : في  هذا الإجراء تتم إزالة أنسجة الثدي بالكامل . في بعض الحالات ، يتم ترك جلد الثدي والحلمه في مكانها ثم يتم الحفاظ على المظهر بالجراحة التجميلية .

• العلاج الإشعاعي : طريقة علاجية مستخدمة على نطاق واسع . تستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية . يتم أستخدام العلاج الإشعاعي عالي الطاقة على الجسم باستخدام جهاز العلاج الإشعاعي . عادة ما يتم استخدامه بعد الجراحة.

• العلاج الكيميائي : يتضمن العلاج الكيميائي مجموعة من العلاجات الدوائية المستخدمه لتدمير الخلايا السرطانية . يمكن إعطاؤه عن طريق الفم أو الوريد . في الوقت الحاضر ، تتناقص الآثار الجانبية له تدريجيا . العلاج الكيميائي غير مطلوب لكل مريضه بسرطان الثدي ؛ بل يتم تحديده وفقًا لمرحلة المرض.

• العلاج الهرموني : يتم استخدام هذه الطريقة ، المعروفة أيضًا باسم علاج الغدد الصماء ، على المرضى المناسبين . يمكن استخدام هذا العلاج في المراحل المبكرة أو المتأخرة من سرطان الثدي . يتم إعطاء أنواع مختلفة من الأدوية الهرمونية لمرضى ما بعد انقطاع الطمث . تاموكسيفين هو دواء يستخدم للحد من خطر سرطان الثدي المتكرر .

• العلاج الموجه : على  عكس العلاج الكيميائي ، فإن العلاج الموجه فعال على الجينات والبروتينات والأنسجة المحددة المتأثرة . يعطي نتائج ناجحة للغاية في مجموعة المرضى المناسبة . تمنع هذه الأدوية نمو الخلايا السرطانية وانتشارها . نظرًا لأن العلاج الموجه لا يتلف الخلايا السليمة ، فإن آثاره الجانبية محدودة .

• العلاجات المركبة : إذا انتشر سرطان الثدي إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فقد تكون هناك حاجة إلى علاج أكثر قوة . لهذا ، يجب استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الموجه والعلاجات الهرمونية معًا . الهدف هو التخلص من الخلايا السرطانية باستخدام جميع الطرق معًا .

• العلاج التكميلي : يمكن أن تكون العلاجات الداعمة التي تزيد من جودة الحياة مفيدة لبعض مرضى سرطان الثدي . الهدف من العلاجات التكميلية هي تقليل الآثار الجانبية للعلاج عن طريق تخفيف الضغط النفسي والضغط العاطفي المرتبط بالمرض . تشمل هذه العلاجات المنزلية الأكل الصحي والتمارين ومكملات الفيتامينات و الوخز بالإبر و طرق التدليك . لا تهدف العلاجات التكميلية إلى العلاج ، بل إلى التخفيف من الآثار الجانبية للمرض .