عملية تصغير المعدة هي إجراء جراحي يتم اجراؤها على الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة الذين لا يستطيعون إنقاص الوزن من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة ولا يعانون من مشاكل هرمونية . الغرض من هذه العملية ، المعروفة أيضًا باسم جراحة السمنة في الطب ، هو الحد من تناول الطعام عن طريق تقليص المعدة أو تقليل امتصاص العناصر الغذائية عن طريق تجاوز الأمعاء . يتم إجراء العملية بإحدى الطرق الجراحية المفتوحة أو بالمنظار . أكثر الأنواع شيوعًا اليوم هي جراحة المعدة الأنبوبية ربط المعدة . إن تقلص المعدة يجعل المريض يشعر بالشبع ، مما يسمح له بتناول كميات أقل والوصول إلى الوزن المثالي في الوقت المناسب عن طريق انقاص الوزن بأمان . كما أنه يعالج العديد من الأمراض مثل مرض السكري من النوع الثاني الناجم عن السمنة و ارتفاع ضغط الدم . ومع ذلك ، فأن عملية تصغير المعدة إجراء يجب أن يؤخذ على محمل الجد ، ولا ينبغي القيام بها دون الفحص والتوصية المحددة من فريق طبيب متخصص .
ما هي عملية تصغير المعدة؟
عملية تصغير المعدة هي تدخل جراحي خطير للغاية يحد من تناول الطعام أو يقلل من امتصاص العناصر الغذائية عن طريق إجراء تغييرات في الجهاز الهضمي . وتسمى أيضًا جراحة السمنة في العلوم الطبية وجراحة إنقاص الوزن بين الناس . وهي عملية جراحية شاملة يمكن أن تؤدي إلى مخاطر جسيمة مثل ثقب المعدة والقرحة والتسرب من باقي المعدة إلى التجويف البطني .
لذلك ، يخضع المريض لمتابعة صارمة لفترة طويلة بعد العملية . من المهم أن يتبع المريض تعليمات الطبيب في حال نجاح العملية .
لماذا يتم إجراء عملية تصغير المعدة؟
يتم إجراء عملية تصغير المعدة لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة على إنقاص الوزن وعلاج المشاكل الصحية التي تسببها السمنة التي تشكل حالة مهددة للحياة ومنها :
- الأرتجاع
- أمراض القلب
- ارتفاع ضغط الدم
- انقطاع النفس الشديد اثناء النوم
- مرض السكري من النوع الثاني
- سكته دماغيه
ما هي السمنة؟
السمنة هي تراكم غير طبيعي للدهون في الجسم مما يضر بالصحة . يتم تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من السمنة أم لا من خلال مؤشر كتلة الجسم . مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو مقياس للوزن بالنسبة للطول . يتم الحصول عليه بقسمة الوزن على مربع الارتفاع (بالأمتار) . وفقًا لهذا المقياس ، فإن تصنيف السمنة هو كما يلي:
- فئة السمنة: 30-35 (BMI)
- فئة السمنة: 35-40 (BMI)
- فئة السمنة: 40 وما فوق (BMI)
من يمكنه إجراء عملية تصغير المعدة؟
عملية التخسيس إذا كان الوزن الزائد لا يعتمد على سبب هرموني ؛
- الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة مع مؤشر كتلة الجسم أعلى من 40 (BMI)
- المرضى الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 35-40 (BMI) ومشاكل صحية خطيرة تتعلق بالوزن الزائد مثل مرض السكري من النوع الثاني ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب ، وانقطاع النفس الحاد أثناء النوم .
- في بعض الحالات ، يمكن اجرائها على المرضى الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم من 30 إلى 34 (BMI) لمشاكل صحية متعلقة بالوزن.
الفئة العمرية لعمليات تصغير المعدة هي من 18- 65 . إذا كان المراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا يعانون من أمراض مرتبطة بالسمنة ، فيمكنهم الخضوع لعملية جراحية بموافقة والديهم . يتم الموافقه على الجراحة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، مع مراعاة الحالة الصحية العامة والمشاكل الناجمة عن الوزن الزائد.
من سيستفيد من عملية تصغير المعدة؟
يعد إجراء عملية تصغير المعدة لإنقاص الوزن قرارًا جادًا . ولا تطبق العملية إلا لتسريع عملية فقدان الوزن بالوسائل الطبيعية مثل النظام الغذائي و التمارين الرياضية . لهذا السبب ، يجب أن يكون الأشخاص الذين يُعتبرون مناسبين لإجراء عملية إنقاص الوزن مستعدين ومصممين على إجراء تغييرات دائمة من أجل اتباع نمط حياة أكثر صحة .
كيف تقرر عملية تصغير المعدة؟
لا يمكن إجراء عمليات المعدة على كل شخص يعاني من السمنة . في بداية الامر ، يجب تحديد ما إذا كان المريض جاهزًا جسديًا ونفسيًا لهذه العملية وما بعدها . تُمنح الموافقة على العملية فقط بناءً على استشارة الجراح الذي فحص المريض وأخصائي الغدد الصماء والطب الباطني والطب النفسي وعلم النفس والتخدير والإنعاش . يمكن أيضًا الحصول على آراء أخصائيي أمراض القلب وأمراض الصدر والمعالجين الفيزيائيين .
أنواع عمليات تصغير المعدة
تكميم المعدة
هذه العملية هي أكثر أنواع عمليات المعدة تفضيلاً اليوم يتم إجراؤها عن طريق إزالة حوالي 80٪ من المعدة . المعدة المتبقية عبارة عن كيس أنبوبي يشبه الموز .
المزايا
- تقيد كمية الطعام التي يمكن للمعدة الاحتفاظ بها .
- تظهر الدراسات المقارنة أنها فعالة على الأقل مثل المجازة المعدية في إنقاص الوزن على المدى الطويل.
- تزيد من الشعور بالشبع عن طريق إحداث تغييرات إيجابية في هرمونات الأمعاء.
- عادة ما يكون الاستشفاء لمدة يومين كافيًا .
السلبيات
- هي إجراء لا رجوع فيه .
- هناك احتمال لنقص الفيتامينات و المعادن على المدى الطويل.
- خطر حدوث مضاعفات أعلى من حزام المعدة القابل للتعديل .
تحويل مسار المعدة
تتكون عملية تحويل مسار المعدة من مرحلتين . أولاً ، يتم فصل الجزء العلوي من المعدة عن الباقي ، مما يؤدي إلى تكوين كيس معدة صغير بحجم حوالي 30 مليلترًا . ثم يتم قطع الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ويتم فتح الطرف السفلي من الأمعاء الدقيقة المقسمة وتوصيلها بجيب المعدة حديث التكوين .
يكتمل الإجراء عن طريق توصيل الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة المقطوعة بالأمعاء الدقيقة الأخرى . يتجاوز الطعام الذي يتم تناوله بعد العملية معظم المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة ، لذلك يمتص الجسم سعرات حرارية أقل .
المزايا
- توفر فقدانًا كبيرا للوزن (60-80٪) على المدى الطويل.
- تحد من كمية الطعام المستهلكة.
- يمكن أن تخلق الظروف التي تزيد من إنفاق الطاقة.
- ينتج عنها تغيرات إيجابية في هرمونات الأمعاء التي تقلل الشهية وتزيد من الشعور بالشبع.
السلبيات
- قد تحدث مضاعفات خطيرة لأنها إجراء أكثر تعقيدًا من عمليات تصغير المعدة الأخرى.
- على المدى الطويل،يمكن أن تؤدي إلى نقص في فيتامينات B12 و B9 (حمض الفوليك ) والحديد والكالسيوم والمعادن .
- قد تكون هناك حاجة إلى إقامة أطول في المستشفى.
- تتطلب الامتثال للتوصيات الغذائية وتناول مكملات الفيتامينات و المعادن مدى الحياة وعملية متابعة المريض.
حزام المعدة القابل للتعديل
في هذه العملية ، يتم وضع شريط قابل للنفخ مثل البالون حول الجزء العلوي من المعدة ويتم إنشاء كيس صغير للمعدة . ويتم ترك ممر ضيق بينها وبين باقي المعدة . ثم يتم حقن محلول في منفذ يوضع تحت جلد البطن ويتم نفخ الشريط وتعديل مرور العناصر الغذائية . يتم هضم الطعام وامتصاصه كالمعتاد . يلزم إجراء عدة زيارات متابعة لضبط حجم فتح السوار بعد العملية .
المزايا
- يقلل من كمية الطعام التي يمكن أن تحتفظ بها المعدة.
- يسبب فقدان الوزن بنسبة 40-50٪.
- لا يتضمن قطع المعدة وإعادة توجيه الأمعاء.
- يتطلب البقاء في المستشفى أقل من 24 ساعة.
- يمكن تعديل الحزام أو إزالته حسب الحاجة.
- أقل معدل للمضاعفات في علمية تصغير المعدة.
- خطر نقص الفيتامينات و المعادن منخفض جدا.
السلبيات
- فقدان الوزن بشكل أبطأ من العمليات الجراحية الأخرى
- زرع جهاز غريب في الجسم وخطر اضرار هذا الجهاز بالمعدة
- التقيد الصارم بالنظام الغذائي بعد العملية وزيارات المتابعة
تحويل مسار البنكرياس الصفراوي Duedonal (BPD / DS)
نادرًا ما يتم إجراؤها جراحيًا وتتطلب خطوتين رئيسيتين . الخطوة الأولى مشابهة لعملية تكميم المعدة . مرة أخرى ، تتم إزالة معظم المعدة ، لكن الصمام الذي يطلق الطعام في الأمعاء الدقيقة يبقى بجزء محدود من الأمعاء الدقيقة التي تتصل عادةً بالمعدة . في الخطوة الثانية ، يتم تشكيل مسارين منفصلين وقناة مشتركة عن طريق فصل الأمعاء الدقيقة . وبالتالي ، يتم التخلص من الأطعمة التي يتم تناولها عن طريق تجاوز جزء كبير من الأمعاء.
المزايا
- فقدان الوزن أكثر من 60-70٪ خلال متوسط متابعة 5 سنوات
- يمكن أن تعود الحميات إلى طبيعتها بمرور الوقت
- تقليل امتصاص الدهون بنسبة 70٪
- تسبب تغيرات إيجابية في هرمونات الأمعاء وتقلل الشهية وتزيد الشعور بالشبع
- هي أكثر عمليات تصغير المعدة فاعلية لحل مشكلة مرض السكري
السلبيات
- مضاعفات أكثر خطورة من العمليات الجراحية الأخرى
- تتطلب إقامة طويلة في المستشفى
- المشاكل المتعلقة بنقص الفيتامينات والمعادن والبروتينات على المدى الطويل
- التقيد الصارم بالنظام الغذائي وتناول مكملات الفيتامينات وزيارات المتابعة
بالون المعدة
بالون المعدة ، هو إجراء غير جراحي لتصغير المعدة باستخدام طريقة التنظير الداخلي . يتم استخدامها على الأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع للعلاج الجراحي لدعم ممارسة النظام الغذائي أو لإعداد الأشخاص الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 60 (BMI) للعملية .
يجب إخراج البالون من المعدة بعد 6 أشهر . عيب هذا الإجراء هو أن معظم المرضى يستعيدون وزنهم عند إزالة البالون من المعدة .
كيف تجرى عملية تصغير المعدة؟
تتم عملية تصغير المعدة بطريقتين:
- الجراحة المفتوحة : يقوم الجراح بعمل شق واحد كبير في البطن . لم تعد الطريقة المفضلة بسبب مخاطرها . عادة ما يتم استخدامها على الأشخاص الذين يعانون من مستويات عالية من السمنة أو جراحة المعدة السابقة أو غيرها من المشاكل الطبية المعقدة.
- الجراحة بالمنظار : في هذه الطريقة ، يتم إجراء بضع شقوق صغيرة فقط ويتم إجراء العملية بأدوات جراحية رفيعة يتم إدخالها من خلال الشقوق من خلال النظر إلى الصور المنقولة إلى الشاشة باستخدام نظام كاميرا مضاء خاص يسمى منظار البطن . تُفضل هذه الطريقة عمومًا في عمليات تصغير المعدة لأنها تنطوي على مخاطر أقل من الجراحة المفتوحة ، وتسبب تكون ندبة مع ألم أقل ، وتكون عملية التعافي بعد العملية أسرع.
التحضير قبل عملية تصغير المعدة
- إذا كان المريض يدخن فعليه التوقف عن التدخين قبل العملية بستة أسابيع على الأقل.
- يجب مراعاة القيود المفروضة على الأكل والشرب والأدوية.
- قد يكون من الضروري البدء في برنامج ممارسة النشاط البدني.
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي فقدان الوزن وتقريب مستويات السكر في الدم إلى المستوى الطبيعي قبل العملية إلى تقليل مخاطر التعرض الى مشاكل أثناء العملية .
ما هي مخاطر عملية تصغير المعدة؟
كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية الكبرى ، تشكل عمليات تصغير المعدة مخاطر صحية محتملة على المدى القصير والطويل . تشمل المخاطر المرتبطة بالإجراء الجراحي ما يلي:
- نزيف شديد
- عدوى
- ردود الفعل السلبية للتخدير
- تخثر الدم
- مشاكل في الرئة أو التنفس
- تسرب من باقي المعدة إلى التجويف البطني
- إسهال
- الموت (نادر)
تختلف المخاطر والمضاعفات طويلة المدى تبعًا لنوع العملية . يمكن أن تشمل بشكل عام:
- انسداد معوي
- متلازمة الإغراق (إفراغ معدي سريع) تسبب إما الإسهال أو الغثيان أو القيء
- حصوات المرارة (بسبب فقدان الوزن السريع)
- تطور الفتق في منطقة البطن
- انخفاض نسبة السكر في الدم ( نقص السكر في الدم )
- فقر الدم وهشاشة العظام (بسبب عدم الحصول على ما يكفي من الطعام)
- انثقاب المعدة (يمكن أن تؤدي عصابات المعدة إلى ذلك)
- قرحة
- مشاكل الغثيان والقيء والبلع
- الموت (نادر)
بعد عملية تصغير المعدة
- بعد العملية لا بد من الراحة والتعافي . على الرغم من أن طريقة المتابعة تختلف باختلاف نوع العملية ، يجب ألا تهمل تناول المكملات التي أوصى بها طبيبك لضمان حصولك على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن.
- يمكن أن يساعدك المشي والمشي في أرجاء المنزل على التعافي بسرعة أكبر . ابدأ ببطء واتبع نصيحة طبيبك حول نوع النشاط البدني الذي يمكنك القيام به بأمان . عندما تشعر بتحسن ، قم بزيادة النشاط البدني.
- بعد العملية ، يتحول معظم المرضى من نظام غذائي سائل إلى نظام غذائي ناعم مثل الجبن والزبادي أو الحساء والأطعمة الصلبة وبعد بضعة أسابيع . سيخبرك طبيبك أو اختصاصي التغذية بالأطعمة والمشروبات التي يمكنك تناولها وتلك التي يجب تجنبها . يجب أن تتكون وجباتك من أجزاء صغيرة ويجب أن يمضغ الطعام جيدًا .
سعر عملية تصغير المعدة
عوامل مثل نوع عملية تصغير المعدة ، ومدة الاستشفاء ، واختبارات ما قبل العملية ، واختيار الطبيب والمستشفى والمدينة التي تقع فيها المستشفى تحدد سعر هذا الإجراء الجراحي . بناءً على هذه العوامل ، تتراوح عمليات تصغير المعدة بين 5000 دولار و 9000 دولار . في بعض الدول تدفع جزئيًا من تكاليف العملية للأشخاص الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 40 (BMI) والذين تمت الموافقة لهم على العملية من قبل لجنة الأطباء .
اقتراحات لمن سيخضعون لعملية تصغير المعدة
- عملية تصغير المعدة هي عملية جراحية شديدة الخطورة ونادرًا ما تنطوي على مضاعفات مميتة . لهذا السبب ، لا تتمسك بفكرة العملية دون تجربة الحمية والتمارين وبعض الأدوية الموثوقة التي تساعد على إنقاص الوزن.
- يمكن أن يكون لعملية تصغير المعدة نتائج دائمة فقط عندما تكون مدعومة بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية . سيكون من المفيد تغيير نمط حياتك بعد العملية.
- من المهم جدًا أن تكون مستعدًا نفسيًا لمثل هذه العملية . قيم نفسك بشكل واقعي من خلال مقابلة خبير.
- عندما تقرر إجراء عملية جراحية ، ابحث عن الجراح والمستشفى حيث ستتم العملية بشكل جيد للغاية . تعرف على معدلات نجاح عملية تصغير المعدة في هذه المستشفى وخبرة الجراح .
- احصل على معلومات مفصلة من طبيبك حول مخاطر عملية تصغير المعدة.
- تواصل مع المرضى الذين خضعوا لعملية تصغير المعدة وتعرف على تجاربهم .
